A mudança narrativa em terapia centrada no cliente

Tese de Doutoramento em Psicologia
(ramo de conhecimento em Psicologia Clínica)
O Sistema de Codificação dos Momentos de Inovação – SCMI tem-se revelado
uma metodologia útil de análise de novas construções narrativas, com importantes
contribuições para a compreensão do processo de mudança. Este instrumento qualitativo
possibilitou a exploração de processos terapêuticos de intervenção narrativa e de terapia
focada nas emoções embora também já tenha sido utilizado na compreensão do
processo de mudança fora do contexto terapêutico. Neste sentido, na presente
dissertação aplica-se esta metodologia de análise a uma nova amostra, concretamente a
seis casos terapêuticos de terapia centrada no cliente do York I Depression Study,
subdividos em três casos de sucesso e três de insucesso. Com este estudo visámos
perceber a aplicabilidade do SCMI à terapia centrada no cliente, analisando as suas
particularidades e a convergência com os dados dos estudos anteriores, bem como
investigar as diferenças na emergência e evolução dos Momentos de Inovação (MIs)
entre o grupo de sucesso e o de insucesso terapêutico. Estudamos ainda de que modo os
MIs são mantidos e contribuem para a mudança, ou perdem o seu potencial inovador
através de processos de retorno ao problema. Para concretizarmos este objectivo
recorremos ao Sistema de Codificação de Retorno ao Problema – SCRP que nos
permite apreender os movimentos de retorno ao problema (MRPs). Os resultados da
presente investigação corroboram a aplicabilidade do SCMI a uma nova abordagem
terapêutica, com um cunho não-directivo. Os resultados do estudo também revelaram
valores mais elevados de MIs de reconceptualização e de desempenho de mudança no
grupo de sucesso terapêutico. Foram precisamente estes tipos de MIs que distinguiram o
grupo de sucesso do de insucesso terapêutico, sugerindo que parece ser indispensável a
presença e crescente elaboração desses MIs no âmbito da mudança terapêutica, dados
que estão em sintonia com os estudos anteriores. Na verdade, na análise longitudinal
que efectuámos, assistimos a uma tendência crescente da sua emergência ao longo do
curso terapêutico, nos casos de sucesso. Consistente com esta análise, a exploração dos
processos de retorno ao problema indica que estes tipos de MIs possuem menor retorno
ao problema, comparativamente com os outros MIs, tal como avaliado pelo SCRP. Reflectimos sobre estes dados no âmbito do processo de mudança terapêutica e
consideramos as suas implicações para a prática clínica.
The Innovative Moments Coding System – IMCS is a useful methodology to
analyze new narratives constructions, with important contributions to understand the
therapeutic change process. This qualitative instrument allowed the study of a sample of
narrative therapy and another one from emotion focused therapy. Another research
studied the process of change outside the therapeutic context, in daily life. The present
dissertation studies six therapeutic cases of client centered therapy from York I
Depression Study, subdivided into three good and three poor outcome cases. With this
study we aim to understand the applicability of IMCS to client centered therapy,
analyzing its particularities and convergence with data from previous studies, as well to
investigate the differences in the emergence and the evolution of Innovative Moments
(IMs) between the successful and unsuccessful therapeutic cases. Furthermore, we also
focus on the exploration of the association between IMs and the Return to Problem
Markers (RPMs). To achieve this goal we used the Return to the Problem Coding
System – RPCS, which allow us to study how IMs are aborted by a return to the
problematic narrative. The results of this investigation confirm the applicability of the IMCS to client centered therapy cases. The pattern of IMs is different in good and poor
outcome cases: reconceptualization and performing change have a significant higher
presence in good outcome cases. As in other samples these IMs seems vital for
therapeutic success. In fact, in the longitudinal analysis we have made, the emergency
of these IMs has a growing trend over the course of therapy, in the successful cases.
Consistent with this analysis, the exploration of the markers of return to the problem
indicates that these types of IMs are rarely aborted by a return to a problem, unlike what
happens with the action, reflection and protest IMs. We reflect on these data having in
mind its implications either to understanding the therapeutic process or for clinical
practice.