Resistência à mudança, ambivalência e aliança terapêutica em psicoterapia: um estudo exploratório

Dissertação de mestrado em Psicologia Clínica e Psicoterapia de Adultos
Existem diversas investigações que têm avaliado a resistência, ambivalência, aliança terapêutica,
expectativas e sofrimento psicológico do paciente no contexto de terapia. Não obstante, a literatura sugere
que existem poucos estudos empíricos conduzidos a avaliar de forma simultânea a relação destas variáveis
na prática clínica. Além disso, existem poucas medidas robustas que possam ser usadas pelo terapeuta para
avaliar a resistência na sessão de terapia. O presente estudo pretende explorar a resistência do paciente à
mudança, desde a perspetiva do terapeuta, e a sua associação com a ambivalência, sofrimento psicológico
do paciente, e aliança terapêutica em 29 pacientes com perturbações emocionais. Os resultados revelaram
maiores níveis de resistência nas sessões iniciais do tratamento. Adicionalmente, os resultados mostraram
que a resistência está positivamente associada com a ambivalência e negativamente com a aliança
terapêutica percebida pelo terapeuta, e a credibilidade da terapia percebida pelo paciente. Em contraste,
parece não existir correlações entre resistência, sofrimento psicológico, aliança terapêutica e expectativas do
paciente. Os resultados sugerem que a resistência pode ser uma tradução interpessoal da ambivalência à
mudança, que surge com maior força nas sessões iniciais do tratamento. Finalmente, reforçam o papel do
terapeuta na gestão das ruturas da aliança terapêutica.
Several studies have evaluated resistance, ambivalence, therapeutical alliance, expectations and
psychological suffering of a patient within the context of therapy. However, literature suggests that few
empirical studies have evaluated the way these variables behave simultaneously during clinical practice.
Moreover, there are few strong mechanisms that can be used by a therapist to evaluate said resistance. This
study aims to explore patient’s resistance to change from a therapist perspective, and its association with
ambivalence, psychological suffering and therapeutical alliance in 29 patients. Results have shown greater
levels of resistance in the initial sessions. Furthermore, they have also showcased that resistance is positively
associated with ambivalence and negatively associated with therapeutical alliance as perceived by the
therapist and therapy credibility as perceived by the patient. On the other hand, there seems to be no relation
between resistance, psychological suffering, therapeutical alliance and patient expectations. Results suggest
that resistance might be an interpersonal translation of ambivalence to change, which is stronger during the
initial stages of treatment. Lastly, it also reinforces the role of a therapist in managing breaches in
therapeutical alliance.