Acontecimentos significativos em psicoterapia: comparação da colaboração terapêutica de um caso TCC com um caso TFA

Os acontecimentos significativos são momentos situados nas sessões de terapia, em que o cliente experiencia, em algum nível, impacto relevante para a sua mudança. O objetivo deste estudo foi caracterizar a colaboração terapêutica em acontecimentos significativos identificados pelo cliente. Este estudo seguiu a metodologia de estudo de caso comparativo, em dois casos clínicos de sucesso terapêutico. Ambos os clientes foram diagnosticados com perturbação depressiva major e a intervenção num caso seguiu a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e no outro a Terapia da Fobia dos Afetos (TFA). No final de cada sessão, o cliente preencheu a versão portuguesa do questionário Helpful Aspects of Therapy para sinalizar os acontecimentos significativos. Os acontecimentos significativos foram transcritos e codificados com o Sistema de Codificação da Colaboração Terapêutica. Foi feita uma análise detalhada da colaboração terapêutica nos acontecimentos significativos com o método State Space Grid que permitiu identificar os episódios interativos atractores em cada um destes acontecimentos. Os resultados mostram que no caso TCC, emergiram mais frequentemente episódios interativos fora ou no limite da Zona de Desenvolvimento Proximal Terapêutico (ZDPT) do que caso TFA, onde predominaram episódios dentro da ZDPT, com respostas de segurança e risco tolerável.
Significant events refer to any moments during therapy sessions in which the client experiences some degree of change. The objective of this study was to characterize therapeutic collaboration in these significant events that facilitate client change. Employing a comparative case study methodology, the research focused on two clinical cases of therapeutic success involving clients diagnosed with major depressive disorder. One case utilized Cognitive Behavioral Therapy (CBT), while the other followed Affect Phobia Therapy (AFT). At the end of each session, clients completed the Portuguese version of the Helpful Aspects of Therapy questionnaire to identify these significant events. Significant events were transcribed and analyzed using the Therapeutic Collaboration Coding System. A detailed analysis of therapeutic collaboration during these moments was conducted, using the State Space Grid method, which helped identify interactive episodes within each event. The findings revealed that in the CBT case, interactive episodes occurred more frequently outside or at the margins of the Zone of Proximal Therapeutic Development (ZPTD) than in the TFA case, where episodes within the ZDPT predominated, featuring responses of safety and manageable risk.
A presente dissertação de mestrado beneficiou do apoio da Fundação BIAL, no âmbito do projeto de investigação com a referência 178/12.